作者/芷若

(资料图片仅供参考)

一项关于 「赤藓糖醇」的最新研究，让代糖食品再次被推上风口浪尖。

近期发表在《 Nature Medicine 》上的 研究结果 指出，赤藓糖醇与心血管事件发生的风险具有相关性。这不仅颠覆大众原有认知的同时 也再次陷入思考： 代糖真的健康吗？‍

「赤藓糖醇」， 曾一度被认为是完美代糖的代表，却在瞬间被拉下神坛，为其长期的安全性和健康性也亮起了黄灯。

代糖的健康是相对的。和普通糖相比，它对血糖水平的影响较小，卡路里更低，也不易造成牙齿问题。例如赤藓糖醇的热量为 0.2 卡每克，而蔗糖却为 4.0 卡每克，其甜度也为普通糖的 50% — 70% 。

此外，有科学研究指出代糖可能会引起胃肠道问题，例如胃痛、胀气等。尤其是人工代糖，例如阿巴斯甜、甜蜜素等，在单次摄入超过 20g 以后。

对于长期有控糖饮食习惯的健身和减脂人群，大多数非营养型代糖在体内分解后都不含有葡萄糖，并且许多代糖无法提供蔗糖同等的饱腹感，更要注重每日蔬果以及均衡营养的补充。

「个人的饮食习惯」、「身体需求」、「代糖的选择」以及「用量的控制」等多方面，都会成为影响「代糖是否健康」的因素。

当然代糖≠无糖，对于老年人、患有糖尿病等症状的心血管人群依然要谨慎控制用量，但对于其余健康人群无需矫枉过正 「谈代糖色变」。

代糖≠无糖，代糖也有「代价」

在健康和健身理念的趋势下，代糖占据着强力优势，「赤藓糖醇」更被认为是代糖金字塔顶尖的最优选。而《Nature Medicine》的最新研究却拨开了「赤藓糖醇」完美代糖的另一面。

主要结果为，多种多元醇甜味剂的循环水平，尤其是赤藓糖醇，它与中风、心脏病发作、血栓形成和与心血管事件相关的死亡风险有关。

研究者先后选取并分析了了 1157 名接受心脏风险评估的患者和美国的 2149 名及欧洲的 833 名接受择期心脏评估的稳定患者的血液样本。

对于已有心脏病风险因素的人，如糖尿病和肥胖症，如果他们血液中赤藓糖醇含量水平在最高的25%或最低的25%，那前者心脏病发作和中风发生的可能性是后者的两倍。

具体而言，赤藓糖醇水平每增加1 μM，在美国和欧洲列队中，心血管事件风险分别增加21%和16%。简而言之，较高水平的赤藓糖醇可以观察到较高的心血管事件风险。

美国和欧洲列队根据赤藓糖醇的四分位数水平显示MACE的风险

针对赤藓糖醇对血液凝固的影响，通过多项测试发现赤藓糖醇水平的升高表明血块形成比率更高，血栓形成的可能性也更大。

对于健康者来说，研究中也选取了八名健康的受试者，观察他们在饮用含30克赤藓糖醇的饮料后的效果。

赤藓糖醇挑战对平均血浆水平的影响。（8名健康人群）

结果显示，30克的量足以使得血液中赤藓糖醇的水平在摄入后数小时内上升1000倍，并显著升高超过2天，长达3天。（毫摩尔水平）。

以某种气泡水为例，有相关化学专业学生科学计算其赤藓糖醇含量，每瓶约为30.19g，倘若健康人群一天一瓶就会达到以上情况。

当然，研究仅是表明了两者之间具有相关性，并非因果联系。除此之外，研究对象主要以心血管疾病的患者为主，对于普通健康人群还有待进一步研究，并且研究中的赤藓糖醇指的是指人工生成，而非存在于果蔬中。

Stanley Hazen博士也表示「对于有凝血、心脏病发作和中风风险的人，比如患有心脏病或糖尿病的人，在完成更多的研究之前，远离赤藓糖醇」。

总的来说，对于健康人群这是一次「警醒」，并不需要过度焦虑，谨慎选择，控制用量，但对于已患有心血管疾病的人群，尤其是老年人，尽量谨慎食用。

代糖的类型

在代糖列表中主要分为「天然代糖」和「人造代糖」。天然代糖——糖醇类包括赤藓糖醇、木糖醇、罗汉果甜苷、甜叶菊等；人造代糖包括安赛蜜、甜蜜素、阿斯巴甜、三氯蔗糖等。此外还有一些天然甜味剂，如糖蜜、椰子糖、蜂蜜等。

糖醇以赤藓糖醇为例，其升糖指数为0，卡路里也为0。以天然的形式存在于蔬果中，如甜瓜、葡萄和梨等。但用于添加在食品中的赤藓糖醇是通过分解发酵后的产物。

人工代糖是化学合成的甜味剂，并且比普通糖要更甜，但人工甜味剂在使用的过程中有较高的风险。

天然的甜味剂是从植物种天然提取，同样具有热量低、升糖指数低的优点。例如糖蜜虽然其热量与蔗糖相当，但甜度比蔗糖低25—50%。

所以，代糖优先选择天然代糖，避免食用人工合成代糖，而赤藓糖醇相较之下依旧是较优的选择。

警惕代糖的「甜蜜陷阱」

选择代糖就不能忽视它所带来的双面性，多数人选择代糖的原因包括以下几个方面：

首先是有利于体重管理，代糖的热量很低，可以帮助减少卡路里摄入。其次是有利于血糖控制，也是由于其升糖指数低的特点，即使对于糖尿病患者，也可以获得一些甜味的体验。再者是益于牙齿健康，例如木糖醇普遍利用于口香糖中。

而对于健身人群来说，代糖在一定程度上可以改善水合作用，相比摄入大量的蔗糖可能导致脱水的现象，代糖可以限制糖的摄入，也是改善运动期间水合作用的一种方式。

尤其是在运动后，大量蔗糖的摄入会导致胰岛素激增，从而抑制恢复，代糖则可以有效解决这个问题。

但值得注意的是，对于运动健身者来说，代糖不能像食用糖一样为肌肉提供能量来源，长期使用代糖需要注意营养的补充。

此外，有科学研究显示，经常食用代糖会影响体内激素分泌，如使用三氯蔗糖和阿巴斯甜等人造代糖会增加肠道产生的激素分泌，从而影响饥饿感和肠道蠕动。

同样，对于减脂人群，食用代糖具有减脂效果这点存在不确定性。一项研究比较了八年内饮用代糖饮料和不喝代糖饮料的人群，结果却发现饮用代糖饮料的人群体重明显增加。

另有一项研究指 出长期食用 安赛蜜和阿斯巴甜，其患癌症的风险将提高，如安赛蜜可能增加 13% 患癌风险。

所以并不存在100%完美的代糖，它所给的健康只是相较之下的结果。

深入食品中的代糖，「量」和「选择」才是关键

许多饮食产品上「零糖、零卡」标志都赫然醒目，潜移默化间似乎将「零糖、零卡」与「健康」划上了等号，但零糖≠无糖，许多饮料中打着零糖的标签，却添加过量的代糖，对于其健康可想而知。

除了常见的运动饮料、能量棒，包括烘焙食品、罐头食品和乳制品均能添加代糖。有些主食产品也打着零卡、零糖的口号，其营养成分含量却少的可怜。当然，满足一时的口腹之欲完全可以，但完全当作一日三餐会导致营养不良，缺少膳食纤维、矿物质和维生素等物质。

要知道，无糖食品不是无限制，没有量的控制，代糖也无谓健康。天然代糖的限制较为宽泛，不超过50克每天，但一次食用超量依旧会引起恶心、胃肠道不适。

对于人工代糖建议通常在5—50毫克/天，例如三氯蔗糖5毫克/天、甜蜜素约为11毫克/天、安赛蜜约为15毫克/天。

在选购时，通过查看配料表和营养成分标签，了解添加了哪种代糖，按照顺序排列，含量越高排位越靠前。但可惜的是很难确切知道食物或饮料中含有多少糖。

「低卡、零糖、健康」是代糖的优势标签，但也像过分醒目的指示牌，当人们一味放大它的优点时，它的缺陷也就成了盲区。

标签：